Хламидиоз относится к заболеваниям, передающимся половым путем. Возбудитель – хламидия (Chlamydia trachomatis). При этом заболевании возможно поражение мочеиспускательного канала (уретры), прямой кишки, влагалища, шейки матки и глаз. Поражение глотки при хламидиозе в отличие от гонореи встречается редко.
Распространенность хламидиоза
В США распространенность хламидиоза среди мужчин и женщин 15-30 лет, живущих половой жизнью, составляет 5-10%. По России у меня точных данных нет.
Заражение хламидиозом
В большинстве случаев заражение хламидиозом происходит при половых контактах во влагалище и прямую кишку. Заражение при оральном сексе возможно, но маловероятно.
При прохождении через родовые пути возможно инфицирование новорожденного с развитием у него конъюнктивита и воспаления легких.
Бытовое заражение маловероятно. Это обусловлено тем, что (1) хламидия быстро погибает вне организма человека; (2) для заражения необходимо, чтобы в организм попало достаточное количество хламидий. Бытовой способ заражения не может обеспечить попадания нужного количества хламидий. Поэтому причиной заражения не могут быть сидения унитазов, плавательные бассейны, бани, общая посуда и полотенца.
Вероятность заражения при однократном половом контакте
без презерватива с больным хламидиозом
Вероятность заражения при незащищенном половом контакте (вагинальном, анальном) с больным хламидиозом составляет около 50%.
Инкубационный период хламидиоза
Инкубационный период хламидиоза составляет 1-3 нед.
Симптомы хламидиоза
|
Симптомы хламидиоза у мужчин:
Симптомы хламидиоза у женщин:
|
 Хламидиоз, фото © Иллюстрация приводится с |
Следует отметить, что хламидиоз (как у мужчин, так и у женщин) часто протекает бессимптомно. Именно бессимптомное течение хламидиоза обуславливает его позднюю диагностику и лечение, существенно увеличивая риск осложнений.
Так же у гомосексуальных мужчин и гетеросексуальных женщин встречается
гонококковый проктит (поражение прямой кишки).
Обычно он протекает бессимптомно. Возможна боль в прямой кишке, зуд
При поражении глаз возникает хламидийный конъюнктивит.
Осложнения хламидиоза
У мужчин наиболее частым осложнением является воспаление придатка яичка – эпидидимит. У женщин наиболее частое осложнение хламидиоза – воспалительные заболевания матки и придатков, которые являются одной из главных причин женского бесплодия.
Еще одним осложнением хламидиоза является синдром Рейтера, который проявляется воспалением мочеиспускательного канала (у женщин – канала шейки матки), глаз и суставов.
Следует отметить, что риск осложнений возрастает при повторном заражении хламидиозом.
Ранее считалось, что хламидиоз у мужчин нередко приводит к простатиту. В настоящее время роль хламидий в развитии простатита не доказана.
Диагностика хламидиоза
По результатам общего мазка (как у мужчин, так и у женщин) можно лишь
заподозрить хламидиоз. При этом заболевании количество лейкоцитов в общем
мазке может быть повышено незначительно или вообще не превышать нормы.
ИФА и ПИФ очень широко применяются в нашей стране, но характеризуются невысокой точностью (около 50-70%).
Выявление антител к хламидиям в диагностике хламидиоза нецелесообразно, так как не позволяет отличить перенесенную и текущую инфекцию.
Лечение хламидиоза
Лечение хламидиоза должно быть комплексным и индивидуальным.
Основу лечения хламидиоза составляют антибиотики.
Микоплазма. Лечение микоплазмы.
Микоплазмоз. Лечение микоплазмоза.
Микоплазмы – это мельчайшие бактерии, которые обитают на растениях
и в организме животных и человека. В организме человека обитают 16 видов
микоплазм. Из них 6 видов обитают на слизистых половых органов и мочевых
путей; остальные 10 видов – во рту и глотке.
Из 6 видов микоплазм, обитающих на слизистых половых органов и мочевых
путей человека:
- Ureaplasma urealyticum рассматривается отдельно в
статье уреаплазмоз.
- Mycoplasma primatum, Mycoplasma spermatophilum, Mycoplasma
penetrans мало изучены и пока представляют лишь научный
интерес.
- Mycoplasma hominis и Mycoplasma genitalium изучены подробнее. Им и посвящена данная статья. Далее под микоплазмами подразумеваются лишь два этих вида.
Сразу надо сказать, что микоплазмы являются условно-патогенными микроорганизмами. Они способны вызвать ряд заболеваний, но в тоже время нередко их выявляют и у здоровых людей.
Заражение микоплазмами
Заражение микоплазмами возможно от матери во время родов.
Девочки во время родов заражаются чаще, чем мальчики.
Взрослые заражаются при половых контактах. Бытовое заражение
маловероятно.
Распространенность микоплазмоза
Сначала о Mycoplasma hominis.
Mycoplasma hominis выявляют на половых органах примерно
у 25% новорожденных девочек. У мальчиков этот показатель
значительно меньше.
Нередко у детей, зараженных во время родов, со временем происходит
самоизлечение от микоплазм. Особенно часто это происходит у
мальчиков.
В результате у школьниц, не живущих половой жизнью, Mycoplasma
hominis выявляют лишь в 8-17% случаев.
У людей, живущих половой жизнью, распространенность Mycoplasma
hominis возрастает, что связано с заражением при половых
контактах.
Носителями Mycoplasma hominis являются 20-50% женщин.
У мужчин они встречаются реже. У мужчин возможно
самоизлечение.
Mycoplasma genitalium распространены значительно меньше,
чем Mycoplasma hominis.
Заболевания, причиной которых могут быть Mycoplasma hominis и Mycoplasma genitalium
- Уретрит (воспаление мочеиспускательного канала) у мужчин.
Из микоплазм основную роль в развитии уретрита играет Mycoplasma
genitalium.
- Бактериальный вагиноз (гарднереллез). Из микоплазм основную
роль в развитии этого заболевания играет Mycoplasma hominis.
Подробнее об этом см. Гарднереллез.
- Воспалительные заболевания матки и придатков. Из микоплазм
основную роль Mycoplasma hominis.
- Пиелонефрит. Из микоплазм основную роль Mycoplasma hominis.
Роль микоплазм в развитии простатита в настоящее время не доказана.
Диагностика микоплазмоза
Для выявления микоплазм используют посев и ПЦР.
ИФА и ПИФ широко применяются в нашей стране, но характеризуются
невысокой точностью (около 50-70%).
Выявление антител к микоплазмам имеет ограниченное значение
в диагностике микоплазмоза.
Лечение микоплазмоза
Выявление Mycoplasma hominis и Mycoplasma genitalium не является показанием к лечению.По современным представлениям подход к лечению должен быть следующим. При выявлении заболеваний, возбудителями которых могут быть микоплазмы (уретрит, гарднереллез, воспалительные заболевания матки и придатков, пиелонефрит), врач должен помнить о том, что они могут вызываться микоплазмами.
Стоит отметить, что возбудителями упомянутых заболеваний (уретрит, гарднереллез, воспалительные заболевания матки и придатков, пиелонефрит) являются не только микоплазмы, но и многие другие микроорганизмы. На долю микоплазм приходится лишь часть этих заболеваний.
Уреаплазма. Лечение уреаплазмы.
Уреаплазмоз. Лечение уреаплазмоза.
Уреаплазмы – это мельчайшие бактерии, которые обитают
на слизистых половых органов и мочевых путей человека. Сначала
уреаплазмы относились к микоплазмам, но были выделены в отдельный
род из-за своей способности расщеплять мочевину.
Ранее выделяляли два биовара (проще говоря – подвида)
Ureaplasma urealyticum:
Сразу надо сказать, что уреаплазмы являются условно-патогенными
микроорганизмами. Они способны вызвать ряд заболеваний, но в тоже
время нередко их выявляют и у здоровых людей.
Заражение уреаплазмами
Заражение уреаплазмами возможно от матери во время родов.
Их выявляют на половых органах (чаще у девочек) и в носоглотке
новорожденных.
Взрослые заражаются при половых контактах. Бытовое заражение
маловероятно.
Распространенность уреаплазмоза
Уреаплазмы выявляют на половых органах примерно у каждой третьей
новорожденной девочки. У мальчиков этот показатель значительно
меньше.
Нередко у детей, зараженных во время родов, со временем происходит
самоизлечение от уреаплазм. Особенно часто это происходит у
мальчиков.
В результате у школьниц, не живущих половой жизнью, уреаплазмы
выявляют лишь в 5-22% случаев.
У людей, живущих половой жизнью, распространенность уреаплазм
возрастает, что связано с заражением при половых контактах.
Носителями уреаплазм являются около половины женщин. У мужчин они
встречаются реже. У мужчин возможно самоизлечение.
Заболевания, причиной которых могут быть Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum
- Уретрит (воспаление мочеиспускательного канала) у мужчин.
- Воспалительные заболевания матки и придатков.
- Мочекаменная болезнь (образование камней в почках).
- Самопроизвольные аборты и преждевременные роды.
Роль уреаплазм в развитии простатита в настоящее время не доказана.
Диагностика уреаплазмоза
Для выявления Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum
используют посев
ИФА и ПИФ широко применяются в нашей стране, но характеризуются невысокой
точностью (около 50-70%).
Выявление антител к Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum
имеет ограниченное значение в диагностике уреаплазмоза.
Лечение уреаплазмоза
Выявление Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum не является показанием к лечению.По современным представлениям подход к лечению должен быть следующим. При выявлении заболеваний, возбудителями которых могут быть уреаплазмы (уретрит, воспалительные заболевания матки и придатков, мочекаменная болезнь), врач должен помнить о том, что они могут вызываться уреаплазмами.
Стоит отметить, что возбудителями упомянутых заболеваний (уретрит, воспалительные заболевания матки и придатков, мочекаменная болезнь) являются не только уреаплазмы, но и многие другие микроорганизмы. На долю уреаплазм приходится лишь часть этих заболеваний.
Учитывая, что уреаплазмы могут быть причиной самопроизвольного аборта и преждевременных родов, перед планируемой беременностью целесообразно избавиться от уреаплазм.
Трихомониаз. Лечение трихомониаза.
Трихомониаз относят к заболеваниям, передающимся половым путем. Возбудитель – влагалищная трихомонада (Trichomonas vaginalis). Трихомониаз является одним из наиболее распространенных венерических заболеваний. У женщин поражается влагалище, у мужчин – мочеиспускательный канал и предстательная железа.
Заражение трихомониазом
В большинстве случаев заражение трихомониазом происходит при
половых контактах во влагалище. Заражение при оральном и анальном
сексе маловероятно.
Трихомонада выживает во влажной среде по нескольку часов. Поэтому
при этом заболевании допускается бытовое заражение (например, через
влажные полотенца и мочалки). Стоит отметить, что (1) трихомониаз
– единственное венерическое заболевание, при котором допускается
бытовое заражение; (2) Вероятность бытового заражения очень мала.
Большинство случаев трихомониаза, которые связывают с неполовым
путем заражения, являются поздно выявленной хронической
инфекцией.
Инкубационный период трихомониаза
Инкубационный период составляет 1-4 нед.
Симптомы трихомониаза
|
Симптомы трихомониаза у женщин:
|
 Трихомониаз, фото © Иллюстрация приводится с |
У мужчин заболевание в большинстве случаев протекает бессимптомно. Иногда при трихомониазе у мужчин возникают следующие симптомы:
- выделения из мочеиспускательного канала;
- боль и жжение при мочеиспускании;
- при поражении предстательной железы – симптомы простатита.
Осложнения трихомониаза
Ранее опасность этого заболевания недооценивали. В настоящее время доказано, что трихомониаз увеличивает риск преждевременных родов и преждевременного излития околоплодных вод. У мужчин он может приводить к простатиту.
Диагностика трихомониаза
В диагностике трихомониаза применяют общий мазок. У женщин
исследуют выделения из влагалища, у мужчин – выделения из
мочеиспускательного канала и секрет предстательной железы. Результат
общего мазка подтверждают более точными методами исследования –
ПИФ, ПЦР или посев.
Лечение трихомониаза
Лечение трихомониаза должно быть комплексным и индивидуальным.Лечение трихомониаза сводится к назначению противотрихомонадных препаратов для приема внутрь. Местное лечение (влагалищные таблетки и свечи) неэффективно.
В ряде случаев назначают лечение, дополняющее противотрихомонадные препараты (иммунотерапия, общеукрепляющие препараты, массаж предстательной железы, инстилляции уретры, физиотерапия и т. д.).
